Колики у новорожденных: причины, симптомы и методы облегчения боли у малышей.
Колики у новорожденных часто вызывают беспокойство у молодых родителей на протяжении первых месяцев жизни малыша. Ребенок может неожиданно начать громко плакать, поджать ножки, покраснеть и плохо успокаиваться, проводя вечера в беспокойстве и бессоннице. Это зрелище может испугать взрослых, особенно если ребёнок выглядел абсолютно здоровым до этого момента.
Родители часто обеспокоены тем, что с их ребенком может происходить нечто серьезное: слабый животик, неподходящая смесь или недостаток грудного молока, а также потенциальное наличие тяжелого недуга. На фоне усталости и постоянного плача тревога нарастает.
Однако младенческие колики — довольно распространенное явление и, как правило, не являются заболеванием. По статистике, до 20-30% семей, имеющих детей первых месяцев жизни, сталкиваются с этой проблемой. Обычно колики проходят самостоятельно по мере развития нервной системы и пищеварительного тракта ребенка.
Тем не менее, важно помнить, что не каждый сильный плач у малыша можно считать коликами. Похожие симптомы могут указывать на инфекции, аллергические реакции, проблемы с пищеварением или другие состояния, при которых требуется помощь специалиста. Поэтому одной из основных задач родителей и педиатров является своевременное распознавание обычных колик и симптомов, требующих медицинского вмешательства.
Что собой представляют колики у младенцев?
Младенческие колики — это состояние, при котором внешне здоровый ребенок первого года жизни часто и продолжительно плачет без явной причины. Обычно такие приступы возникают неожиданно, чаще всего во второй половине дня или вечером. Ребенок может сильно кричать, поджимать ножки к животу, выгибаться, краснеть и с трудом успокаиваться даже на руках у родителей.
В современном педиатрическом подходе колики классифицируются как функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Это говорит о том, что у ребенка отсутствует серьезное заболевание или структурные повреждения кишечника. Вместо этого имеются временные особенности работы нервной системы и пищеварения, порождающие дискомфорт и, как следствие, плач.
Долгое время описания колик основывались на так называемом правиле «трех» от американского педиатра Морриса Вессела. Согласно этому правилу, о коликах говорили, если ребенок плакал более трех часов в день, по крайней мере три дня в неделю, в течение трех недель подряд. Однако в настоящее время медики применяют более гибкий подход, поскольку не все дети поддаются строгим критериям.
Важно помнить, что колики не являются проявлением «капризов» или результата неправильного воспитания. Новорожденные не способны манипулировать взрослыми, используя плач. Во время этих приступов малыш испытывает настоящие страдания, хотя конкретная причина этого состояния полностью не изучена.
Обычный плач у малыша чаще всего связан с понятными потребностями: голодом, мокрым подгузником, перегревом, усталостью или потребностью в близости с родителями. После кормления, смены положения или укачивания ребенок обычно быстро успокаивается. При коликах же ситуация иная: плач может длиться долго, начинаться в одно и то же время суток и плохо поддаваться традиционным методам успокоения.
Еще одной характерной чертой колик является то, что между приступами ребенок чаще всего выглядит совершенно здоровым. Он нормально ест, прибавляет в весе, развивается согласно своему возрасту и спокойно спит, когда нет приступов.
Связаны ли колики с диетой матери или смесью?
Существует множество мнений среди родителей, что колики вызваны «неправильным» питанием матери или неприемлемой смесью. Многие женщины, кормящие грудью, начинают резко ограничивать свой рацион, отказываются от молочных продуктов, овощей, фруктов, кофе и сладостей, надеясь снизить плач малыша. Однако последние научные исследования показывают, что в большинстве случаев недоказанно, что обычное питание кормящей матери напрямую связано с коликами у младенцев.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, то обычно маме не требуется соблюдать какую-либо специальную «антиколиковую» диету. Нет веских доказательств, что такие продукты, как капуста, бобовые или огурцы, массово вызывают колики у детей. Газы, образующиеся в кишечнике матери после еды, не проникают в грудное молоко и, следовательно, не могут вызывать вздутие живота у ребенка.
Тем не менее, у небольшой группы детей может быть повышенная чувствительность к белкам коровьего молока. В таких случаях симптомы могут напоминать колики, но часто они не ограничиваются только вечерним плачем.
Здесь могут проявляться другие проблемы, такие как беспокойство после кормления, наличие крови или слизи в стуле, кожные высыпания, плохой набор веса или частые срыгивания. В таких ситуациях врач может рекомендовать временно исключить молочные продукты из рациона матери или подобрать специализированную смесь.
Малышам на искусственном вскармливании также не всегда требуется менять смесь из-за коликов. Частая замена смесей может, наоборот, ухудшить проблемы с пищеварением. В большинстве случаев колики проходят независимо от бренда смеси. Педиатры начинают рассматривать возможность изменения питания только при наличии признаков аллергии, непереносимости или других нарушений.
Иногда врач может порекомендовать частично гидролизованные смеси или специализированные продукты для детей, у которых есть подозрения на аллергию к белкам коровьего молока. Однако не стоит самостоятельно переводить ребенка на лечебные смеси без консультации специалиста, так как такие продукты нужны не всем детям и применяются только по показаниям.
Тематика коликов окружена множеством мифов о питании. Родителям часто советуют полностью исключить молоко, сахар, фрукты, глютен или другие «тяжелые» продукты. В интернете можно встретить утверждения, что колики происходят из-за «неправильного молока», чрезмерного потребления пищи матерью или недостаточно «чистой» диеты. На сегодняшний день большинство подобных рекомендаций не имеют значительной доказательной базы.
Как отличить колики, газообразование и лактазную недостаточность?
Родители часто пытаются распознать, в чем именно проблема с их малышом: стандартные колики, скопление газов или лактазная недостаточность. На практике эти состояния действительно могут путаться, поскольку у них схожие симптомы. Ребенок может плакать, поджимать ножки, проявлять беспокойство после кормления, а живот иногда может казаться напряженным, после чего родители начинают искать решение в питании или пищеварении.
Колики у младенцев в первую очередь проявляются повторными приступами продолжительного плача у здорового на вид малыша. Обычно эти симптомы возникают в первые месяцы жизни, чаще к вечеру, а в перерывах между приступами ребенок чувствует себя хорошо — ест, развивается и набирает вес. Колики считаются функциональным расстройством и не приводят к опасным повреждениям кишечника.
Под термином «газики» родители подразумевают повышенное газообразование. Оно действительно часто наблюдается у новорожденных, так как их пищеварительная система еще не до конца сформирована. Ребенок может активно выделять газы, живот иногда становится более твердым, а состояние может улучшаться после освобождения от газов. Тем не менее, газообразование не всегда указывает на наличие болезни и не всегда объясняет продолжительный плач.
Лактазная недостаточность — это отдельное состояние, которое возникает из-за дефицита фермента лактазы, необходимого для усвоения молочного сахара лактозы. В интернете это состояние иногда называют основной причиной коликов, однако врожденная форма этих нарушений встречается очень редко.
При лактазной недостаточности помимо плача наблюдаются и другие симптомы, такие как частый жидкий пенистый стул, выраженное вздутие живота, бурление в кишечнике, раздражение кожи вокруг ануса, чрезмерное беспокойство после кормления и проблемы с набором веса. В некоторых случаях симптомы могут пересекаться с коликами, поэтому без консультации врача родители начинают предполагать о «непереносимости лактозы», где этого может не быть.
Диагноз лактазной недостаточности не ставят только на основании плача или коликов. Большинство детей с типичными младенческими коликами не нуждаются в специальных тестах, ферментах или безлактозных смесях.
Диагностика становится необходимой, когда, помимо плача, проявляются и другие тревожные симптомы. К ним относятся плохой набор веса, постоянные поносы, наличие крови в стуле, выраженная рвота, обезвоживание, длительное ухудшение состояния или симптомы, которые продолжаются дольше, чем ожидается для коликов. В этих случаях педиатр может назначить дополнительное обследование, чтобы исключить другие возможные источники беспокойства.
Когда колики могут представлять опасность?
Сами по себе младенческие колики в большинстве случаев не считаются опасным состоянием и не приводят к повреждениям кишечника или нарушениям в развитии ребенка. Однако важно помнить, что не каждый сильный плач у новорожденного можно однозначно считать коликами. Бывают случаи, когда похожие симптомы связаны с инфекциями, аллергией, хирургическими заболеваниями или другими состояниями, требующими медицинского вмешательства.
Одним из ключевых факторов является наличие повышенной температуры. Для младенцев, особенно в первые месяцы, высокая температура всегда требует внимания и осмотра со стороны педиатра. Колики сами по себе не сопровождаются повышением температуры.
Опасным признаком также выступает повторяющаяся или обильная рвота, особенно если она зеленоватого цвета и сопровождается отказом от еды. Обычные срыгивания у младенцев случаются довольно часто и, как правило, не представляют опасности, однако выраженная рвота требует тщательной проверки и оценки.
Один из тревожных сигналов – это наличие крови в кале. Она может свидетельствовать об аллергии на белки коровьего молока, инфекциях кишечника, воспалительных процессах или других проблемах со здоровьем. Даже малозаметные кровяные прожилки у грудничка должны насторожить и стать причиной для обращения к врачу.
Если малыш не только плохо набирает вес, но и начинает терять его, это не стоит списывать лишь на колики. При обычных коликах, как правило, ребенок нормально развивается и прибавляет в весе.
Важно учитывать и отказ от пищи – это серьезный симптом для малышей раннего возраста. Если ребенок стал плохо сосать грудь или смесь, быстро утомляется во время кормления или практически не ест, следует обратиться за медицинской помощью.
Выраженная вялость также должна вызывать опасения. В отличие от обычных колик, когда между приступами малыш ведет активный образ жизни, реагирует на родителей и может спокойно спать, сонливость, слабость или плохая реакция на окружающее могут требовать внимания специалиста.
Также врачи обращают внимание на симптомы обезвоживания. К ним относят редкое мочеиспускание, сухость слизистых оболочек, отсутствие слез во время плача, вдавленный родничок и выраженную сонливость. У грудных детей обезвоживание может развиться очень быстро, особенно при наличии рвоты, диареи или отказе от еды.
К срочным поводов для обращения к врачу также можно отнести выраженное вздутие живота, затрудненное дыхание, судороги, бледный цвет кожи, монотонный слабый плач или внезапное ухудшение состояния.
Какие методы помогают в борьбе с коликами?
Полностью избавить ребенка от колик мгновенно не представляется возможным, так как универсального средства от этого состояния не существует. Тем не менее, существуют способы, которые помогают многим детям легче переносить приступы плача и быстрее успокаиваться. Большинство рекомендаций направлены не на «лечение живота», а на снижение общего дискомфорта и поддержку ребенка в саморегуляции.
Одним из наиболее эффективных методов является ношение на руках и близкий контакт с родителями. Важность физической близости для новорожденных трудно переоценить. Многие дети успокаиваются, когда их держат вертикально, прижимают к себе или носят на руках. Это не «приучает к рукам» и не делает ребенка избалованным; в раннем возрасте такая потребность является нормальной частью развития.
Некоторым малышам помогает мягкое укачивание. Ритмичные движения могут снизить возбуждение нервной системы и облегчить засыпание. Однако следует быть осторожным и никогда не встряхивать ребенка, так как сильное воздействие может привести к серьезным травмам.
Многим деткам помогает так называемый белый шум. Такие равномерные звуки, как звук фена, вентилятора, пылесоса, дождя или специальные приложения, могут успокаивать их и отвлекать от неприятных ощущений. Предполагается, что такие звуки отчасти напоминают те звуки, которые малыш слышал даже еще до появления на свет.
Умеренное тепло на живот помогает многим детям. Это может быть теплая пеленка или контакт живота с телом родителя. Тепло способствует расслаблению мышц и снижению дискомфорта. Важно лишь не использовать слишком горячие грелки, чтобы избежать ожогов.
Иногда облегчение приносит легкий массаж живота. Обычно рекомендуют выполнять мягкие круговые движения по часовой стрелке и бережное сгибание ножек к животу. Эти действия могут помочь более комфортному отхождению газов и снижению напряжения. Однако массаж не должен быть болезненным или чересчур интенсивным.
Многим детям полезно определенное время после кормления оставаться в вертикальном положении. Это предотвращает заглатывание воздуха и снижает вероятность срыгиваний. Некоторые родители замечают, что, не укладывая ребенка горизонтально сразу после еды, им становится легче.
Также важен режим кормления. Переутомление, слишком большие интервалы между кормлениями или частое перекармливание могут только усугублять беспокойство. Иногда полезно создать более спокойную атмосферу во время кормления: уменьшить лишний шум и свет, а также избежать сильного возбуждения к вечеру.
Но никакой метод не работает у всех детей одинаково. То, что прекрасно помогает одному, может не оказать эффект на другого. Чаще всего родители постепенно находят решения, сочетающие различные приемы, которые позволяют хотя бы немного облегчить состояние малыша и сделать этот период более спокойным.
Каково действие лекарств, пробиотиков и укропной воды при коликах?
На современном рынке представлено множество капель, чаев, пробиотиков и «натуральных» средств для младенцев. Однако доказательная медицина с осторожностью относится к большинству таких продуктов, поскольку универсального и гарантированно эффективного средства от колик пока не найдено.
Одним из самых распространенных препаратов является симетикон, который содержится во многих каплях «от газиков». Он используется для уменьшения поверхностного натяжения пузырьков газа в кишечнике. Тем не менее, хотя он и широко применим, крупные исследования показывают, что симетикон не имеет значительного преимущества перед плацебо при обычных детских коликах.
В последние годы активно исследуются пробиотики, особенно Lactobacillus reuteri. Есть данные, что у некоторых детей на грудном вскармливании определенные пробиотические штаммы могут слегка сокращать продолжительность плача. Однако результаты исследований остаются непостоянными.
У детей на искусственном вскармливании эффект наблюдается значительно реже. Поэтому пробиотики пока не считаются универсальным средством от колик, хотя в отдельных случаях врач может рекомендовать их употребление.
Теперь об укропной воде, фенхеле, травяных чаях и других растительных средствах. Эти методы популярны во многих странах и часто воспринимаются как «натуральные и безопасные» альтернативы медикаментам. Некоторые родители действительно замечают кратковременное улучшение состояния ребенка после применения фенхеля или теплых травяных напитков. Однако качественных доказательств эффективности большинства подобных средств крайне мало.
Нельзя забывать, что растительные препараты тоже могут вызывать аллергические реакции, нарушать питание и даже приводить к проблемам с водным балансом, если травяные жидкости начинают заменять полноценные кормления. Современные рекомендации педиатров предостерегают от бесконтрольного применения трав и народных средств у детей.
Сегодня доказательная медицина акцентирует внимание не на поиске «чудодейственной таблетки», а на поддержке семьи, исключении серьезных заболеваний и безопасных методах облегчения симптомов. Если родители намерены попробовать лекарства или пробиотики, им следует предварительно обсудить это с педиатром.
Источники информации
- Клинические рекомендации Союза педиатров России. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации. Синдром раздраженного кишечника
- Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. Рекомендации Общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов
- Вскармливание новорожденного ребенка. Овсянников Д.Ю., Украинцев С.Е., Бондаренко Н.А., Гришина Т.И., Ларина В.Н., Петрук Н.И.
