Исследование, проведенное Людмилой Засимовой, главой лаборатории экономических исследований общественного сектора (ЛЭИОС) НИУ ВШЭ, выявило, что за период с 2011 по 2021 год число россиян, которые нуждаются в медицинской помощи, но не получают ее, почти не изменилось.
Эти результаты были опубликованы в статье «Эволюция неравенства: социально-экономические факторы доступа к российскому здравоохранению» в журнале «Вопросы экономики» (№ 11, 2025).
В ходе исследования анализировались данные о числе обращений за медицинскими услугами и причинах отказа в их получении, пишет РБК. Выяснилось, что основной проблемой остается финансовая недоступность медицинской помощи, особенно в удаленных и сельских районах. Также значительное влияние на доступ к медицине оказывают уровень образования, занятости и социальный статус граждан. Кроме того, исследование показало, что несмотря на некоторые усилия государства по улучшению доступа к здравоохранению, уровень неравенства в этом вопросе продолжает оставаться высоким, что требует внедрения новых стратегий и программ.
Основные результаты опроса
Выводы Людмилы Засимовой основываются на данных опросов Международной программы социальных обследований (ISSP), проведенных в 2011 и 2021 годах. Отличительной чертой ISSP является стандартизированная методология и повторяемость вопросов, что позволяет сравнивать результаты как между государствами, так и по годам. В исследовании использовалась исключительно российская выборка, состоящая из двух показателей для анализа неравенства в доступе к медицинской помощи: количество обращений к врачам и неудовлетворенный спрос на медицинские услуги.
Согласно результатам, в 2021 году 65,8% респондентов обратились к врачам в течение последнего года, что ниже, чем в 2011 году, когда этот показатель составлял 70,5%. Засимова отмечает, что снижение может быть связано с ограничениями, вызванными пандемией COVID-19, и страхом подхватить инфекцию в лечебных учреждениях. При этом процент людей, которые нуждались в медицинской помощи, но не получили ее, оставался на практически одинаковом высоком уровне: 46,1% в 2011 году и 44,1% в 2021 году. Эти показатели значительно превышают аналогичные данные из других стран, участвовавших в опросах ISSP, таких как Тайвань, Филиппины и Япония, а также европейские государства. В среднем по странам опроса в 2011 году доступность медицинской помощи составляла 23,2%, а в 2021 году увеличилась до 27,9%.
В опросах ISSP в 2011 году участвовали 32 страны, а в 2021 году — 30. Объем российской выборки составил 1511 человек в 2011 году и 1597 в 2021 году; респонденты были в возрасте от 18 до 92 лет. Несмотря на небольшой объем выборок в разных странах, они довольно точно отражают ситуацию на национальном уровне. В статье доступность медицинских услуг определяется как способность получить необходимую помощь при наличии потребности. Неравенство в этом контексте охватывает неравномерное распределение медресурсов, когда определенные группы населения сталкиваются с барьерами при получении качественной медицинской помощи. В результате, неравенство в доступности подразумевает несправедливые различия среди различных социальных групп, как утверждает исследование.
Дополнительно, исследование выявляет, что значительное количество респондентов в России выражали недовольство качеством предоставляемых медицинских услуг, ссылаясь на длительное время ожидания при получении помощи и нехватку квалифицированных специалистов. Эти факторы создают дополнительные препятствия для населения, особенно для групп с низким доходом и пожилых людей, которые более уязвимы в системе здравоохранения. Таким образом, существует необходимость для улучшения инфраструктуры и доступности медицинских услуг, чтобы обеспечить более справедливое распределение ресурсов и повысить общий уровень здоровья населения.
Факторы, влияющие на доступность медицинских услуг
По данным исследования, женщины чаще обращаются за медицинской помощью по сравнению с мужчинами, однако вероятность их отказа в помощи выше. В 2021 году мужчины обращались к врачам на 14% реже, чем женщины. Этот уровень обусловлен биологическими факторами: женщины чаще нуждаются в консультациях по вопросам репродуктивного здоровья и, как правило, дольше живут, что приводит к большему количеству хронических заболеваний в пожилом возрасте.
Кроме того, в России женщины составляют большую часть населения в секторах, где проводится ежегодное медицинское обследование, что повышает вероятность столкновения с финансовыми и другими барьерами. В 2021 году люди с инвалидностью или хроническими заболеваниями на 21% чаще не могли получить необходимые медицинские услуги, что значительно выше по сравнению с 2011 годом, когда этот показатель составлял 13%.
Также автор считает, что люди с инвалидностью часто нуждаются в дорогих и сложных процедурах, которые во времена коронавирусных ограничений были недоступны. Исследование показало, что обладатели полиса добровольного медицинского страхования обращаются к врачам чаще. Тем не менее, в 2021 году и такие пациенты также сталкивались с трудностями в получении медицинской помощи из-за перегрузки системы здравоохранения, вызванной пандемией COVID-19. По словам Засимовой, в 2021 году финансовый фактор впервые начал оказывать заметное влияние на доступность медицины: если среднедушевой доход респондента находился ниже прожиточного минимума, вероятность посещения врачей снижалась на 6%.
В 2011 году жители городов обращались за медицинской помощью чаще, чем жители сельской местности, однако в 2021 году эти различия стали менее заметны. Автор предполагает, что жители городов откладывали визиты к врачам, чтобы снизить риски заражения, и многие из них переехали за город, что также повлияло на частоту обращений за медицинской помощью. Несмотря на уникальные условия 2021 года из-за пандемии, Засимова подчеркивает стойкое неравенство в доступе к медицинским услугам в России, которое наблюдается на протяжении последних десяти лет. Она считает необходимым более детально изучить неудовлетворенные потребности женщин и людей с проблемами со здоровьем, так как именно эти группы россиян которые подвергались наибольшему риску в 2011 и 2021 годах. РБК направил запрос в Министерство здравоохранения. Важным фактором, влияющим на доступность медицинских услуг, остается квалификация медицинского персонала. Недостаток врачей в отдельных регионах страны и высокая нагрузка на медиков часто приводят к снижению качества обслуживания.
Система первичного звена, включающая участковых врачей, также испытывает задержки и сбои, что отражается на восприятии пациентами доступности и качества услуг. Кроме того, в последние годы наблюдается тренд на развитие телемедицины, что в определенной мере способствует улучшению доступности медицинских консультаций, особенно в удаленных и сельских районах. Однако, несмотря на это, многие пациенты всё ещё предпочитают личные визиты к врачу, что подчеркивает необходимость создания более гибкой и адаптивной системы здравоохранения. Необходимо также отметить растущее внимание к вопросам психического здоровья, на которые в последнее время стало выделяться больше ресурсов, что может значительно улучшить доступность и качество помощи для определённых групп населения.
