«Infox.ru» совместно с программой «Молодость и Долголетие с Юлией Смирновой» запускает проект с целью познакомить читателей с исследованиями в области науки о биологических основах старения и разработки методов активного долголетия.
В майском эфире «Геронтология и гериатрия в России. Стареть правильно омолодиться» программы «Молодость и Долголетие с Юлией Смирновой» с гостьей — Ольгой Николаевной Ткачевой, д. м. н., профессор, Президент РАГГ, директор ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России ОСП «Российский геронтологический научно-клинический центр», главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России поговорили о качестве и развитости гериатрической помощи в России в настоящем и стратегией ее развития до 2030 года. О том, как правильно стареть, — в секретах долгожителей.
Отравные точки: Настоящее
Ученые из США, Испании и Норвегии провели сравнительное исследование скорости старения жителей 195 стран, проанализировав данные с 1990 по 2017 годы. Они выяснили, к какому возрасту в среднем у людей развивается несколько из 92 так называемых старческих болезней:
— инсульт,
— ишемия,
— различные онкологические заболевания,
— сердечно-сосудистые заболевания,
— болезни Паркинсона и Альцгеймера,
— катаракта и глаукома,
— возрастное ухудшение слуха и др.
Результаты исследования ученых из Института метрики и оценки здоровья Университета Вашингтона (Сиэтл, США), Центра биомедицинских исследований института здоровья Карлоса III (Мадрид, Испания) и Центра фертильности и здоровья Норвежского института общественного здравоохранения (Осло, Норвегия) опубликованы в научном журнале The Lancet.
Ученые выяснили, что среднемировой «возраст старения» составляет 65 лет. Однако в некоторых странах население начинает страдать от старческих болезней гораздо раньше. Последнее (195-е) место рейтинга заняла Папуа—Новая Гвинея: ее жители в среднем начинают стареть в 45,6 года. В Афганистане «возраст старения» начинается в 51,6 года, в Республике Вануату — в 52,2 года. Позднее всех старческие болезни начинают развиваться у жителей Кувейта (75,3 года), Сингапура и Франции (76 лет), а также Японии и Швейцарии (76,1 года). Россия заняла 160-ю позицию рейтинга: «возраст старения» у россиян составил немногим более 59 лет.
Ольга Николаевна поясняет, что «возраст старения» о котором говорится в исследовании, — «это тот возраст с которого начинается развитие возраст-ассоциированных заболеваний. К ним относятся сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательной системы, сахарный диабет, онкологические заболевания, и различные когнитивные нарушения вплоть до деменции. Блок проблем, четко связанных с возрастом. У нас в России это после 50 лет, в Японии — после 76».
Что такое старение?
«Определений старения очень много. Старение — это снижение возможности клеток, например, к воспроизведению. Старение относительно человека — это постепенная потеря функциональных, физических и когнитивных функций, — ответила Ольга Николаевна на традиционный вопрос ведущей программы, — Старение начинается еще внутриутробно. Скорость старения закладывается еще внутриутробно и зависит не только от генетики, например, но и от того как протекала беременность у мамы ребенка, какой уровень артериального давления у нее был, плацентарный кровоток, уровень глюкозы. Есть даже такая гипотеза — фетального программирования, которая как раз доказывает, что старение начинается еще до рождения человека. А вот согласно классификаций Всемирной Организации Здравоохранения старение начинается в возрасте 60 лет, то есть согласно действующей классификации ВОЗ 60+ это пожилой возраст. 75+ это старческий возраст, 90+ это долгожители, а далее уже супер-долгожители. Вот такая классификация. Хотя еще раз хочу подчеркнуть, что сам процесс старения начинается гораздо раньше.
Ольга Николаевна Ткачева: «Мы все время задаемся вопросом как долго мы можем жить? Возможно ли продлить жизнь? Каковы пределы этой жизни? И вообще старение это запрограммированный процесс или же старение — это болезнь и ее можно избежать? Но мы с Вами знаем, что существует так называемый возрастной континуум. И пока этого возрастного континуума никто не избежал. Сначала мы рождаемся, развиваемся, растем, и мы четко знаем, когда у ребенка появляются первые зубы, когда он сидит, когда он начинает ходить или, когда его надо «прикармливать». А вот когда речь идет о пожилом человеке, то он постепенно начинает терять память, снижается его физическая активность, он теряет зубы, у него ухудшается зрение, слух и в этом случае мы уже не можем сказать он в соответствии со своими биологическими часами это делает, он опережает скорость старения, которая ему определена природой или же он наоборот «запаздывает» потому что это очень вариабельно. Потому что один человек в возрасте 80-ти лет может быть крепким, сохранным, активным, а другой человек в возрасте 80-ти лет будет сидеть в инвалидной коляске, будет глубоко дементным, ему будут помогать принимать пищу, и за ним будет ухаживать сиделка. При этом это могут быть два человека не только одинакового возраста, но и одного пола и одинаковых условий проживания, качества жизни.
Положительным примером является француженка Жанна Луиза Кальман, которая прожила 122 года, которая в 100 лет ездила на велосипеде, играла в большой теннис, которая в 117 лет курила и общалась со своими близкими и это была женщина с хорошим чувством юмора. Когда журналист поздравлял ее с 120-м днем рождения и озвучил надежду встретиться с ней в следующем году, она ответила, что он неплохо сохранился и скорее всего он доживет до её следующего дня рождения. Представляете себе какая у нее была когнитивная функция?!
Мужчины живут меньше и среди долгожителей чемпион мира — это житель Окинавы, который прожил 116 лет — Дзироэмон Кимура. Кстати этот феномен — почему мужчины живут меньше чем женщины до конца не совсем ясен. И существуют очень много гипотез, начиная от генетических гипотез, заканчивая образом жизни, социальной ролью и так далее и тем не менее пока это под знаком вопроса.
Второе место в мире по продолжительности жизни занимает Сара Кнаус, которая прожила 119 лет и пережила 23 президента Америк, ее дочь умерла в 102 года.
Феномен увеличения средней продолжительности жизни к сожалению, не сопровождается феноменом увеличения максимальной продолжительности жизни. То есть пока названные мной рекорды максимальной продолжительности жизни уже более 20 лет не преодолеваются.
На сегодняшний день мы говорим, что старение это запрограммированный процесс и нам отведено природой вот эти приблизительно 120 лет жизни. Скорее всего на сегодняшний день это ближе к истине. Но мне очень нравятся наскальные рисунки, которые люди рисовали более чем 20 тысяч лет назад, полагая, что быстрее чем на лошади они, мы, люди, передвигаться не будем и не можем. И это было тогда, в то время истиной и было истиной ровно 20 тысяч лет. И, возможно, благодаря развитию геронтологии и гериатрии появятся возможности, которые позволят преодолеть этот порог в 120 лет максимальной продолжительности жизни».
«Голубые зоны»
В широком смысле «голубые зоны» — это места, где люди живут, до 100 лет в чрезвычайно высокой вероятности, имеют в среднем высокую продолжительность жизни или чрезвычайно низкий уровень смертности для людей среднего возраста. Это места в Калифорнии, Италии, Греции, Японии и Коста-Рике. Судя по исследованию Россия к сожалению, не относится к таковым, заметила ведущая, ссылаясь на амбициозные цели национальных и федеральных программ и проектов: «Здравоохранение — 2024», «Демография», «Активное долголетие», «Старшее поколение».
«Голубые зоны — это места где люди живут в среднем на 10-20 лет дольше, чем на других участках планеты, — пояснила Ольга Николаевна, — Сегодня пытаются найти какие-то общие черты у этих зон. То, что их объединяет и удалось выяснить это: мягкий климат, где нет ни экстремально низких, ни экстремально высоких температур, то, что долгожители и супердолгожители, проживающие там много двигаются, много общаются, ставят общение с семьей превыше всего, едят много овощей и фруктов и не переедают».
Причины старения. Рекомендации как увеличить активный период жизни
Конечно, сегодня существует очень много теорий старения, их сегодня более 200: эндокринная, иммунологическая, теломерная теория, теория накопления ошибок, свободно-радикальная теория, теория апоптоза, теория «перекрестных сшивок», теория гликизирования, элевационная теория старения и так далее. Основными причинами почему существует так много теорий, является то, что процесс старения связан с очень многими механизмами, это комплексный процесс, именно поэтому его очень сложно объяснить только одной теорией. Соответственно, забегая вперед, по этой же причине можно сказать, что и остановить, замедлить старение невозможно будет «только одной таблеткой». Это тоже будет комплекс вмешательств.
С другой стороны, такое многообразие теорий говорит нам о том, что, зная много, мы, тем не менее, все еще знаем мало об этой проблеме, и необходимо продолжать эти исследования. При этом существуют уже неоспоримые вещи. Мы привыкли думать, что конечно большая продолжительность жизни связана с генетическими аспектами. Безусловно вклад генетики есть, но он занимает среди прочих факторов только 15%, важны еще экология — 15%, 20% — здравоохранение, а вот 50% — это образ жизни и социально-экономические факторы. То есть совсем не генетика на первом месте и не здравоохранение, а поведенческие факторы и социально-экономические проблемы. И, конечно, мы ищем «Средство Макропулоса» — то вмешательство, которое позволит нам жить долго. Пока мы выделяем несколько вмешательств, которые по своей эффективности недостаточно, но тем не менее доказаны и исследуются.
Конечно, если мы говорим о старении и о том, как замедлить старение, мы должны говорить о профилактике. Важно с детства заниматься диагностиой здоровья, отмечает Ольга Николаевна, пояснив, что большинство зависимых от возраста заболеваний имеют общие патогенетические механизмы, то есть у них общие причины. Самые передовые технологии лечения тяжелых зависимых от возраста заболеваний — это технологии которые позволят влиять на процессы старения. Старение — это универсальный механизм развития всех этих заболеваний.
Диабет и долголетие несовместимы. Важно исключить из рациона сахар. Правильное питание играет большую роль. Исключить колбасы.
Первое — это физическая активность, анаэробные упражнения. Когда мы видим человека с синдромом старческой астении, с синдромом саркопении — тут уже вы ничего не придумаете, не назначите никакие гормоны (стероидные гормоны, тестостерон, эстрогены т. д.), потому что все они будут нести какие-то побочные эффекты. Физическая активность — номер один.
Достаточное количество овощей и фруктов. Например, «средиземноморская диета», где много рыбы, оливковое масло, зелень, овощи, красное вино показала свое влияние на прогноз продолжительности жизни.
Ограничение соли. Положительные эффекты доказаны.
Что же касается таблеток, сегодня нет ни одного лекарства, которое было бы разрешено к использованию, у которого было бы показание — замедление старения. Но есть лекарства, которые так или иначе влияют на механизмы старения, например, противовоспалительные препараты.
Почему они влияют на процесс старения, потому что она из теорий или механизмов старения это — системное воспаление. И в экспериментах на животных показано, что нестероидные противовоспалительные препараты замедляют старение. Например, статины, которые мы привыкли назначать для контроля за сердечно-сосудистыми заболеваниями. К тому же совсем недавно было доказано, что статины активируют теломеразу — фермент, который замедляет укорочение теломеров, которые являются митотическими часами клеток. Наверное, стоит привести в пример еще одно из наиболее изученных лекарств — это метформин — лекарство, которое увеличивает инсулиночувствительность. Все инсулинсенситайтеры можно отнести к классу геропротекторов. Более 200 молекул на сегодня являются потенциальными геропротекторами. Но еще раз хочу отметить, что ни у одного из лекарств нет показаний — замедление старения.
Как же увеличить среднюю ожидаемую продолжительность жизни у людей в нашей стране до 100 лет?
Здесь перед нами встает четыре задачи:
1. Пережить первый год жизни после рождения. Младенческая смертность оказывает колоссально влияние на ожидаемую продолжительность жизни от рождения.
2. Следующий этап — это прожить 50-60 лет соблюдая принципы здорового образа жизни. О которых мы говорим, но мало кто делает. Отказавшись от вредных привычек и будучи социально-, физически-, когнитивно-активным.
3. Для того, чтобы продолжить активную жизнь до 80 лет очень важно иметь социальные связи. Если не работать, то иметь какое-то другое занятие, дружить, общаться, двигаться, ставить перед собой цели. И не забывать, что после 60 лет жизнь только начинается, учитывая опыт Жанны Кальмон.
4. После 80 лет людей настигает старческая астения, начинает формироваться функциональный дефицит, снижение физической, когнитивной активности. В этот период важно ее не допустить. В этот период важно окружить человека социальной поддержкой и медицинской помощью, которая называется гериатрия. Просто говоря, задачи гериатрии — это продолжить активную жизнь после 60-ти и не умереть в последующие 20 лет.
Самый главный секрет продления жизни в том, чтобы не укорачивать её (Э. Фейхтерслебен).
Развитие гериатрии – медицины пожилого возраста в России. Что делать детям родителей, требующих медицинский уход в связи со старостью?
Медицинская помощь пожилым людям оказывается во всех учреждениях. Во всех поликлиниках, стационарах и нельзя думать, что, если мы развиваем гериатрическую службу, создаем гериатрические отделения и теперь только там будут лечиться пожилые пациенты. Совсем нет. Пожилые пациенты могут лечиться в любом учреждении в том числе в специализированном учреждении, например, кардиологическом, сосудистом центре и т. д.
Сегодня мы хотим сделать так, чтобы возраст сам по себе не был противопоказанием, для того чтобы человек мог получить самую современную высокотехнологичную помощь, например, сегодня специалисты уже не могут отказать в аортокоронарном шунтировании или в протезировании сустава ввиду, допустим 80-85 летнего возраста. Офтальмологические, урологические, сосудистые операции у людей старше 80 и 90 лет сейчас стали качественной рутинной практикой. За два года мы в 2,5 раза увеличили число высокотехнологичных операций в этой возрастной группе. Так как на сегодняшний день существуют щадящие технологии, доступны высокотехнологичные и современные методы, существуют рекомендации по подготовке к операции и анестезиологическому пособию для пожилых людей, реабилитации после хирургического вмешательства. То есть на сегодня медицина пожилого возраста пронизывает все специальности, с одной стороны. С другой стороны, создаются специальные гериатрические кабинеты, отделения, центры, которые становятся именно центром компетенции, то есть наиболее тяжелые ситуации, пациент, в т. ч. когда у пациента сразу много заболеваний, то есть это всего лишь часть медицины пожилого возраста.
К концу этого года будет создано семь региональных центров, в следующем — еще 61 новый центр. Задача чтобы к 2024 году в каждом регионе работал геронтологический центр, в котором можно обследовать и лечить пациентов старших возрастных групп, в том числе применяя высокотехнологичные методы диагностики и хирургии.
Основная роль и нагрузка остается на первичной помощи – это врач первичного звена: участковый терапевт, врач общей практики, семейный врач – тот, кто рядом с пациентом все время. Эти врачи получают сегодня специальное образование. Более 1000 врачей проходят тематическое усовершенствование по гериатрии. Так как большая часть у врачей любой специализации уже на сегодня это пациент старшего возраста.
В рамках национальных проектов и федеральные программ реализуется многое. На каждые 20 тыс. человек старше 60 лет в поликлиниках открываются кабинеты отдельного специалиста — гериатра. Профессиональный стандарт этого врача разработан и принят. Сейчас около 350 врачей-гериатров, а нужно около 2 тыс., чтобы обеспечить все население.
Уникальные проекты, внедренные в Москве:
«В Москве внедрен очень важный уникальный проект, который пока не внедрен в регионы — это проект по обслуживанию и лечению людей старше 60-ти лет с множеством хронических заболеваний. Для таких пациентов в поликлинике выделен специальный врач, который не называется гериатром, но фактически их обслуживает не участковый терапевт, а участковый гериатр. У таких терапевтов не 2000 пациентов на участке, а 500, т. к. они все требует большего внимания, — рассказала Ольга Николаевна. Целью проекта «Ведение пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями» является — повышение качества оказания медицинской помощи пациентам старших возрастных групп, имеющих три и более хронических неинфекционных заболеваний».
Еще важен проект «Медицинский патронаж» — государственная бесплатная услуга, в рамках оказания которой врач приходит на дом к пациенту. В обязанности врача патронажной службы входят проведение осмотров и оценка состояния здоровья пациента. Врачи выписывают лекарства и дают рекомендации по лечению и уходу. Медсестра проводит все необходимые процедуры по назначению лечащего врача: перевязки, инъекции, обработку пролежней, забор крови для лабораторных исследований. Также у медсестер с собой есть специальное оборудование — аппараты ЭКГ и экспресс-диагностики (для определения уровня глюкозы и холестерина в крови). Это позволяет своевременно направить пациента на дополнительное обследование или скорректировать лечение. Посещение врача патронажной службы в среднем длится 40 минут, визит медсестры — около получаса. Если на участке в первичном звене больше 40% лиц старше 60 лет, выделяются дополнительные ставки фельдшера, который должен оказывать патронажную помощь на дому. Этому проекту будет посвящен отдельный эфир программы «Молодость и Долголетие с Юлией Смирновой», следите за анонсами.
Раньше медицинскую помощь данной категории пациентов оказывал участковый врач, посещая их в отдельно выделенное от приемов в поликлинике время. Это приводило к большой загрузке докторов: посетить патронажных больных врач мог не чаще, чем четыре раза в год. Поэтому в новой системе решили закрепить за патронажными пациентами специальных врачей.
Москва поощряет медработников, которые оказывают медицинскую патронажную помощь на дому. Врач получает за это надбавку в 25 тысяч, медсестра — в 15 тысяч рублей в месяц. Чтобы получить медико-санитарную патронажную помощь на дому, нужно обратиться к участковому лечащему врачу или к заведующему отделением службы вызова на дом. Претендовать на патронажную помощь могут москвичи старше 18 лет. Решение о предоставлении патронажной помощи принимается по результатам медосмотра.
Медсестры патронажной службы обзванивают кандидатов и согласовывают время посещения. Терапевт осматривает пациента, заполняет лист индивидуальной оценки и собирает дополнительную информацию. Патронажную помощь предоставляют, если состояние пациента соответствует нескольким из следующих критериев: нарушена ориентация в пространстве, серьезно ограничена возможность самостоятельно передвигаться, требуется помощь в самообслуживании (еде, одевании), пациент не может сам принимать лекарства и ему трудно пользоваться телефоном.
В таком случае больного прикрепляют к врачу определенного участка в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), а также вносят в реестр пациентов патронажной службы.
Социальные службы в Москве одна из самых лучших не только в России, но и по сравнению с другими странами. В регионах система социальной помощи тоже внедрена. Это целый пул социальных работников и в том числе службы «тревожной кнопки».
Очень важная часть системы поддержки тяжелобольных — паллиативная помощь. Это комплекс мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, на общее улучшение качества жизни неизлечимо больных пациентов.
Помощь получают люди с разными заболеваниями. Наибольшую долю составляют пациенты со злокачественными новообразованиями (31 процент), с тяжелыми необратимыми последствиями нарушений мозгового кровообращения (26 процентов) и хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии (22 процента).
Паллиативная помощь не ограничивается перечнем определенных диагнозов. Важная часть паллиативной помощи — работа с близкими пациента во время его болезни и их психологическая поддержка. В Москве работает более 81 кабинет паллиативной медицинской помощи. В них могут обратиться как сами пациенты, так и их родственники. Врачи ведут прием и оказывают консультативную помощь, а при необходимости выезжают на дом. В стационарах организуются отделения ПМП мощностью 10 — 30 коек. Количество отделений по Москве — 19, из которых 5 находятся в центре города. В Москве действует 8 хосписов мощностью 30 коек каждый. Сеть хосписов дополняют ГБУЗ «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В. Ф. Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения города Москвы» (30 коек) и ГБУЗ «Центр паллиативной медицины Департамента здравоохранения города Москвы» (200 койко-мест).
В рамках проекта «Старшее поколение» со следующего года вводится дополнительное обследование для лиц старше 60 лет на все наиболее частые возраст-ассоциированные синдромы и патологические состояния. Для обеспечения доступности обследования для людей старше трудоспособного возраста, проживающих в сельской местности, в этом году все регионы закупят специальные транспортные средства, чтобы уже с IV квартала предоставить возможности комфортной транспортировки в районные медицинские центры.
Ольга Николаевна, порекомендовала москвичам, которые ищут информацию о системе помощи, в качестве источников информации использовать сайты города Москвы, Департамента здравоохранения Москвы, Департамента социальной защиты города Москвы, где есть перечень центров социального обслуживания, кабинетов, гериатров и врачей, которые включены в проект «Ведение пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями», также ряд полезных материалов по уходу, питанию за пожилыми людьми, видео лекций для пациентов имеются на сайте Российского геронтологического научно-клинического центра.
В настоящее время активно обсуждается вопрос о создании «социального навигатора» — на одном сайте все необходимое: и информация о сиделках, домах престарелых, кабинеты гериатров, центры социального обслуживания и в т. ч. коммерческие организации из сферы социального бизнеса. В некоторых регионах среди поставщиков социальных услуг превалируют коммерческие организации, что говорит о том, что частный бизнес активный участник рынка социальных услуг. Они оказывают также бесплатную помощь, либо помощь за минимальные деньги, за которую в последствии получают оплату от государства.
Инфраструктура
Пансионатов не хватает уже сейчас: и в Москве, и в регионах открыто всего 1 600 государственных и частных интернатов. Для сравнения в США домов престарелых чуть больше 20 000.
В государственные дома престарелых, можно оформить пожилого человека через социальные службы, которые есть в каждом регионе, но основная их проблема — отсутствие мест. Также пансионаты или дома престарелых выбирают по критериям: стоимость услуг, удаленность от дома родственников (если они есть), квалификация персонала (в т. ч. медицинскую, если пенсионеру требуется специальный уход), оснащенность дома и комфортность помещений, организация питания, социальная составляющая содержания. Ведущая выделила несколько проблем: недостаток современных домов престарелых и пансионатов, устаревшая и обветшавшая инфраструктура, построенная много лет назад и уже не соответствующая стандартам, нормам; дома престарелых зачастую, в особенности, коммерческие не адаптированные к маломобильным группам граждан; удаленность от городов.
В рамках реализации федерального проекта «Старшее поколение» нацпроекта «Демография» — выделят 100 млрд руб на фед. проект «Старшее поколение». Планируется за 6 лет ввести более 100 жилых зданий, запланирована модернизация инфраструктуры и усовершенствование медицинской и социальной помощи пожилым людям. Бюджет будет затрачен также на подготовку и найм кадров, развитие системы образования и т. д. Выразим уверенность в существенных изменениях системы помощи пожилым в лучшую сторону.
Важно, чтобы к проектированию таких объектов как медицинские центры, госпитали, дома престарелых, квартиры пожилых людей привлекались организации накопившие колоссальный опыт создания объектов медицинского и образовательного назначения, владеют технологиями «дизайн терапии», знакомы с европейскими Well — стандартами и знают как спроектировать объект так, чтобы он выполнял свои основные функции, работать и жить в нем было комфортно, а среда помогала человеку реабилитироваться, восстановиться, излечиться.
В ЦФО, например, такой компанией является — проектно-строительная организация «АрхМедСтрой». Одной из распространенных проблем старческого возраста, например, является опасность падения. И помещения должны быть спроектированы с учетом доступной среды, дизайн-терапии. Ольга Николаевна отметила, что на модернизацию инфраструктуры, на материално-техническую часть вопроса заложена часть бюджета национальных и федеральных программ, и есть желание, чтобы инфраструктура для пожилых людей была современной, комфортной, удобной. Есть и положительные примеры объектов, например, пансионат в Москве на улице Островитянова.
Беседу на тему инфраструктуры Ольга Николаевна начала с предложения поразмышлять о возможности и необходимости строительства такого большого количества домов престарелых, или же строить «города для пожилых» или адаптировать квартиры, где будут жить пожилые люди и получать необходимую помощь. Вопрос - где жить пожилому человеку? - обсуждается во всем мире.
Где жить дома или в пансионате?
Исторически и традиционно в России пожилые люди и их родственники предпочитают пожилого родственника присматривать дома. В целом цифра на настоящий момент следующая: 95% — останутся дома, и только 5% переедут в дом престарелых по разным причинам. Такими причинами по мнению ведущей могут быть как недостаток собственных средств семьи на организацию ухода за пожилым человеком либо с помощью привлеченного персонала, либо в пансионате, куда зачастую родителя важно привозить всего на пару часов.
Ольга Николаевна отметила, что проблема организации ухода за таким большим количеством пожилого населения, это не только проблема России, это и проблема таких стран как Франция, Израиля, Японии. Сделав акцент, что в рамках национального проекта «Демография» в рамках федеральной программы «Старшее поколение» активно обсуждается раздел — «Система долговременной помощи», которая включает медицинскую и социальную помощь дома, которую мы должны обеспечить в ближайшем будущем. Важным моментом является, факт утверждения «профессионального стандарта специалиста по уходу». И теперь сиделка, специалист патронажной службы — это специальность, профессия, которой нужно учиться.
Например, «Фонд Старость в радость» обучает сиделок. Специальные курсы по подготовке сиделок есть в организации «Красный крест», «Желтый крест», Senior Group, а также подготовкой сиделок занимается Российский научно-клинический геронтологический центр. Это нововведение поможет убрать с рынка неквалифицированный персонал, который должен помочь, а не навредить: уметь правильно накормить, понимать, как правильно ввести и дать лекарство, проводить медицинские манипуляции, уметь правильно осуществлять гигиенические процедуры, уметь определить, что с человеком происходит и знать куда звонить, чтобы вызвать врача, это все не так просто и требует образования. Ответственность и профессионализм — это то что должно появиться сейчас на рынке по уходу. И пул таких специалистов, которые формируют систему ухода и помощи пожилым людям дома наращивается в Российском научно — клиническом центре.
Будущее: Национальные проекты и федеральные программы
Согласно докладу, ВОЗ к 2050 г. число людей в мире старше 60 лет удвоится, что потребует кардинальных социальных перемен.
«Учитывая демографические тренды, надо формировать условия для активного долголетия. Важно, чтобы граждане в нашей стране не просто жили дольше, а, чтобы эта жизнь была и активной, и полной, и достойной», — сказал глава Правительства. Дмитрий Медведев также подчеркнул, что прежде всего необходима забота о здоровье людей старшего поколения.
«Все возможные проблемы со здоровьем надо стремиться выявлять на ранних стадиях. Для этого должны быть увеличены масштабы диспансеризации, диспансерного наблюдения, в каждом регионе необходимо создать гериатрические центры для сохранения здоровья людей старшего поколения, и, конечно, нужно сделать систему социального обслуживания и ухода за людьми старшего возраста современной и удобной», — добавил он.
Согласно майским Указам Президента РФ от 19.07.2018 г. N 444 обозначены стратегические цели: к 2024 году необходимо обеспечить: увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 78 лет, а к 2030 — 80 лет. Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, а также увеличение до 55 процентов доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом; Разработаны и запущены в реализацию национальные проекты «Здравоохранение — 2024»; «Демография», Федеральные программы «Старшее поколение», «Московское долголетие», созданы рабочие группы, осуществляется подготовка врачей по специальности геронтология, гериатрия и т. д.
Если верить статистике сейчас четверть населения России (20% — 29,3 млн. человек) составляют пожилые люди. К 2025 будет около 40 млн чел. К 2050 году — 35% населения будут в возрасте 60+.
«Международный опыт показывает, что для большинства стран мира путь от продолжительности жизни в 73 года до продолжительности жизни в 78 лет занимал больше трех десятилетий. Во Франции история выстраивания гериатрической помощи составляет 50 лет. В скандинавских странах и США — более 30 лет. Самые короткие сроки, известные в мире, — 15 лет в Японии и 13 в Эстонии. Перед нами стоит задача пройти этим путем за шесть лет», — отметила Ольга Николаевна. В настоящее время разработаны приняты и внедрены на базе Российского научно-клинического геронтологического центра важные проекты — проект «план профилактики падения», «план профилактики деменции».
Самый большой вклад в здоровье вносят сами люди сами
К реализации целей национальных и федеральных программ Ольга Николаевна призвала и бизнес, отметив, что есть задачи увеличения в процентном соотношении по отношению к государственным, вовлеченных в реализацию программ количества некоммерческих организаций и представителей социального бизнеса. Бизнес с удовольствием идет в социальную зону, становясь поставщиками качественных социальных услуг, а ситуация стремительно меняется в лучшую сторону.
В том числе, Ольга Николаевна подчеркнула роль семьи в связке со всей инфраструктурой ухода и помощи пожилому человеку: социальными и медицинскими службами.
«В целом важно развивать систему связей. Ведь пожилой человек, который живет один, он живет же рядом с кем-то: соседи, друзья, родственники». Проблема одиночества растет, в особенности на почве старения населения в мире в целом. В Великобритании, например, 70% жителей живут в одиночестве, а премьер-министр Великобритании Тереза Мэй объявила о назначении министра по вопросам одиночества. Согласно исследованию, одинокие люди зачастую сталкиваются с повышенной утомляемостью и испытывают всевозможные психологические проблемы, становятся нервными, замкнутыми, раздражительными, неряшливыми и в целом воспринимают окружающий мир как недружелюбный, имеют проблемы со здоровьем. Роль семьи, социализации и общению в долголетии и здоровье пожилых людей подчеркивал в своих выступлениях на мероприятиях, проводимых Российским научным-клиническим геронтологическим центром директор центра обучения и инноваций Национального центра гериатрии и геронтологии (Япония) Хидетоши Эндо.
«Community Care — имеет большие перспективы», - убеждена Ольга Николаевна. Одной из уникальных социальных площадок на которых человек развивается, образовывается, общается является программа «Московское долголетие»
Личные рецепты красоты и молодости от Ольги Николаевны Ткачевой:
1. Здоровый образ жизни. Контроль артериального давления, контроль уровня холестерина, контроль веса, контроль уровня глюкозы.
2. Профилактировать заболевание – сахарный диабет. Диабет и большая продолжительность жизни – это не совместимые вещи. Среди супер-долгожителей нет диабетиков.
3. Системная достаточная физическая активность. Что не используется, то отмирает. Дряхлость – это атрофия всех мышц. 10 000 шагов в день должно быть. Это должно быть, как правило, например, как то, что вы каждый день чистите зубы. Используйте для удобства гаджеты.
4. Отказ от курения. Потому что курение приводит к ускоренному старению сосудов, к поражению эндотелия. Это токсическое поражение внутренней поверхности сосудов.
5. Есть много овощей и фруктов – 400 – 600 грамм в день обязательно: яблоки, морковь, зелень и т.д. При достаточном количестве белка, в особенности получать много белка важно для сохранения мышечной массы в возрасте за 80. Сбалансированное питание в целом. Не есть вредные продукты, например, я не ем колбасы и колбасные изделия.
6. Минимизация соли – до 5 гр. Соли в день. Включая все употребляемые продукты и блюда, которые в течение дня употребляете.
7. Социум, общение.
8. Когнитивные тренинги, образование, разгадывание сканвордов, изучение иностранных языков, освоение музыкальных инструментов, запоминание стихов, занимайтесь танцам, изучайте историю. Старение начинается тогда, когда вы перестаете получать новые знания. Развивать мозг, память нужно всю жизнь. Как только теряется функция, пропадает все. Мозг должен выполнять функцию
Посмотреть эфир «Геронтология и гериатрия в России. Стареть правильно омолодиться» программы «Молодость и Долголетие с Юлией Смирновой» можно по ссылке
***
Программа «Молодость и Долголетие с Юлией Смирновой» призвана популяризировать исследования и исследователей в области науки о биологических основах старения и разработки методов активного долголетия. Знакомить слушателя о методах и технологиях «предупреждения раннего (патологического) старения» и заботы о здоровье. Выполнять информационно-образовательную функцию по теме активного долголетия и вовлекать граждан в здоровый образ жизни.
Программа включает ряд рубрик, в которых с разных сторон обсуждается тема молодости и здорового долголетия. Ведущая – Юлия Смирнова поможет разобраться в самых эффективных и безопасных методиках, технологиях, сервисах активного и здорового долголетия, а слушателям выбрать или задуматься о подходящих лично ему.
