Симптомы и лечение остеопороза

Остеопороз – что это за заболевание, патогенез

Единственного механизма развития заболевания не существует. Требуется совокупность из нескольких факторов, которые могут привести к данному нарушению. Проблемы с формированием костной ткани чаще связаны с проблемой роста (его недостаточность) либо усиленным разрушением. Когда катаболические процессы в кальциевом обмене начинают преобладать над анаболическими, то происходит постепенное вымывание важно макроэлемента из костной ткани, что и приводит сначала к остеопении (сниженной минеральной плотности), а затем к остеопорозу – костной хрупкости.

В процессе формирования остеопороза масса и плотность костной ткани начинают снижаться. Если возникает болезнь в детском возрасте, то это чревато выраженными деформациями. При появлении патологии в старшем или взрослом возрасте, наблюдаются переломы от повреждений на руках или ногах, включающих падения или ушибы. Любой внешний удар, даже самый незначительный, может привести к сильному костному излому, из-за чего повышает риск инвалидности. Есть данные, что падения, сопровождающиеся переломом шейки бедра, могут привести к летальному исходу.

Отвечая на вопрос: остеопороз – что это за болезнь, можно заметить, что патология является нарушением обменных процессов, связанных с усиленной резорбцией костной ткани и образованием остеокластов в совокупности с нарушением нормальной структуры кости. Риск возникновения костного излома пропорционально коррелирует со степенью резорбции. Пример – если наблюдается более 10% снижения минеральной плотности кости от первоначальной массы, то риск перелома повышается в 2-3 раза. Первоначально остеопороз поражает кости губчатого типа – позвонки, предплечья, лучезапястный сустав. По этой причине чаще всего наблюдаются повреждения именно в этих зонах.

Причины остеопороза и факторы риска

Существует несколько видов причин, связанных с некоторыми неизменными и относительными факторами. Большую роль в появление заболевания в будущем вносит образ жизни пациента.

Какие факторы, предрасполагающие к появлению остеопороза, невозможно изменить:

1. Женский пол.
2. Принадлежность к европеоидной и монголоидной расе. По неизвестным причинам остеопороз у представителей чернокожих рас не встречается. Возможно этот фактор связан с ореолом обитания, где целый год светит солнце.
3. Генетическая склонность к преждевременному истончению костной ткани.
4. Возраст старше 65 лет. В этот период наблюдается усиленная потеря кальция, что в особенности актуально для женщин. Возможно частичное восполнение потери с помощью добавок и препаратов.

Относительные факторы, на которые можно повлиять, включают:

1. Плохое питание, связанное с нехваткой витамина D и кальция в повседневном рационе. Этот фактор можно компенсировать дополнительным приемом добавок.
2. Использование кортикостероидов, противосудорожных средств. Требуется усиленный контроль над кальциевым обменом в организме, если пациент вынужден использовать такие лекарства.
3. Сидячий образ жизни. Малая повседневная двигательная активность связана с плохим кальциевым обменом. Если начать чаще двигаться, то усвоение важного макроэлемента улучшиться.
4. Курение и злоупотребление спиртным. Наличие вредных привычек ухудшает значительно обмен кальция в организме.
5. Сбой в работе гормональной системы, дисфункция пищеварительного тракта.
6. Появление признаков климакса. Если вовремя подобрать гормональную заместительную терапию, то можно снизить риск появления остеопороза существенно.
7. Нарушения в работе надпочечников, что вынуждает пациента дополнительно принимать различные гормональные препараты.
8. Наличие некоторых эндокринных нарушений (диабет 2 типа, гипертиреоз).

Если учитывать все имеющиеся факторы, способствующие возникновению неблагополучной ситуации, то появление заболевания можно предугадать и по возможности предотвратить. Чаще всего возникает остеопороз сенильного типа, связанный с дефицитом кальция, который появляется на фоне плохого усвоения, ускоренного выведения или недостаточного поступления в организм макроэлемента.

Сенильный остеопороз также связан с появлением проблем в возрасте от 70 лет, преимущественно у женщин, находящихся в состоянии глубокой менопаузы, когда уровни эстрадиола очень низкие в организме. Дефицит эстрогенов у женщин часто приводит к возникновению остеопороза. Данный вид заболевания является первичный и встречается в 95% случаев. Остальные 5% случаев - это вторичные остеопорозы, которые не зависят от процессов старения или наступления возрастного гипогонадизма. Обычно вторичный остеопороз возникает на фоне гормональной терапии, неправильного питания и наличия вредных привычек, ранее перенесенных травм (посттравматический остеопороз не связан с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена).

Отдельно нужно упомянуть идиопатическую форму болезни. Это редкое заболевание, возникающее преимущественно в детском возрасте. Причины появления патологии до конца не изучены. Патологию обычно обнаруживают у младенцев, подростков и молодых лиц, не имеющих нарушений со стороны обмена кальция в организме. Анализы у этих людей соответствуют норме, поэтому остеопороз и возникает по неизвестной причине. Возможную роль в постановке диагноза играет генетический фактор.

Отдельно у женщин нужно еще и учитывать другие предрасполагающие факторы к появлению остеопороза в будущем:

1. Низкая масса тела и худощавое телосложение.
2. Низкий рост.
3. Кормление грудью более 2-3 лет.
4. Частые беременности и роды.
5. Нарушение менструального цикла.
6. Бесплодие.
7. Раннее возникновение менопаузы (в возрасте до 50 лет).
8. Позднее наступление менструаций (после 15 лет).

Какие процессы травматического характера могут поспособствовать появлению остеопороза:

1. Некоторые аутоиммунные патологии, которые приводят к артрозу, что повышает хрупкость костной массы.
2. Длительная иммобилизация конечности после травмы.
3. Возникновение различных нейротрофических расстройств.
4. Длительное течение воспалительных процессов в суставах и костях по типу остеомиелита, ревматоидного артрита.
5. Возникновение злокачественных новообразований в костях, метастазов.
6. Получение травм при ударах, падениях и на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы остеопороза

Коварство болезни заключается в том, что она долгое время остается незаметной для человека, но патологические процессы развиваются уже годами, начиная с остеопении. Когда остеопороз уже достаточно развился, то пациента начинают мучить летучие боли в позвоночнике, ребрах, бедренных костях. Часто страдает грудной и поясничный отделы спины. Нередко наблюдается выраженный болевой синдром в голеностопном суставе, тазобедренном, стопах. Дискомфорт часто зависит от погодных условий – неприятные ощущения усиливаются в пасмурную и дождливую погоду.

У лиц в период после менопаузы в старшем возрасте эти симптомы проявляются часто, но они долго их игнорируют, так как боль несильная и не доставляет ощутимого дискомфорта. Если же не возникают повреждения, то остеопороз продолжает прогрессировать, сгибая больного. Другие угрожающие признаки – уменьшение роста более чем на несколько сантиметров в год, появление горба на спине, ухудшение подвижности позвоночника.

Наиболее угрожающий симптом – внезапный перелом, проявляющийся стертой симптоматикой. Изломы лучевой кости могут быть диагностированы после того, как пациент обратиться в клинику за помощью из-за сильной боли, но когда обнаруживают трещины в кости, то пациент не может вспомнить падал ли он или ударялся. Грубо объясняя, запущенный остеопороз – это возникновение костного излома практически на ровном месте или без объективных причин. Костные повреждения позвонков без обследования могут долгое время быть нераспознанными, их обнаруживают случайно. Единственную жалобу, которую подает больной – дискомфорт в спине, не более.

Особая опасность – перелом шейки бедра, который часто выявляют у лиц, страдающих от старческого остеопороза. После такого перелома человек старшего возраста вынужден долгое время находиться в лежачем положении, чтобы кость срослась. Длительное нахождение в неподвижном положении в таком возрасте чревато тяжелыми последствиями – образованием пролежней, тромбов, что часто приводит к летальному исходу.

Наследственный остеопороз

При возникновении генетически обусловленного остеопороза имеется специфическая диагностическая картина. Если у пациента врожденный синдром Марфана или гомоцистинурия, то можно с помощью диагностики определить умеренное или незначительное снижение минеральной плотности костной массы. Помимо этих патологических изменений на фоне развития данного синдрома наблюдается определенная закономерность в изменении антропометрии. У пациентов наблюдается выраженный рост в длину трубчатых костей по типу арахнодактилии, что также является неблагоприятным диагностическим признаком. Больной также страдает от неврологических и офтальмологических нарушений, может полностью ослепнуть.

При возникшем синдроме остеопороз имеет относительно благоприятное течение. Также существует 4 типа несовершенного остеогенеза, которые передаются наследственно. Выраженность ухудшенной степени окостенения зависит от того, какой из этих типов передастся по наследству (самым мягким течением характеризуется 4-й тип). Патологию, в зависимости от симптоматических проявлений, могут выявить в подростковом или детском возрасте. Тяжесть течения зависит и от внешних проявлений. Бывают существенные и множественные переломы, начиная с малых лет.

Примеры – если при 4 типе картина относительно благоприятная, то при первом дети не выживают и часто рождаются уже мертвыми. 2 и 3 тип характеризуется нарушением осанки по типу кифоза или сколиоза выраженной стадии, часто сопровождаемыми нарушениями со стороны внутренних органов – легких и сердечно-сосудистой системы.

Возможные осложнения

Часто встречаемые переломы являются одновременно основным признаком остеопороза и его осложнением. Если пациент ломает лучевую кость, то часто наблюдается сильное ограничение ее подвижности в лучезапястном суставе, наблюдается ослабевание мышечной силы в данной зоне. Если происходят рецидивирующие переломы костей в позвоночнике, то это приводит к хроническому болевому синдрому, что существенно снижает качество жизни.

Отдельно нужно упомянуть о гильотинных переломах. Такое явление в качестве осложнения характерно при возникновении поздней стадии болезни Бехтерева по аксиальному типу, когда возникает анкилоз позвоночника. Данные переломы также связаны с остеопорозом, который является следствием анкилозирующего спондилоартрита. При проведении рентгенографии такие переломы выглядят ровными, словно перерезанные в одной проекции, поэтому они и получили такое название. Данный вид переломов при вторичном остеопорозе опасен, так как относится к компрессионным и может даже закончиться летальным исходом.

Степени развития остеопороза

Заболевание имеет несколько стадий развития, которые распределяются в зависимости от тяжести ситуации. Условно можно выделить 3 стадии болезни:

1. Первая степень характеризуется снижением минеральной плотности костей. В медицине это состояние называют остеопенией. Если провести рентгенологическое исследование, то костная ткань будет иметь прозрачность рентгенологической тени и исчерченность очертаний позвонков. Данное состояние симптоматически выявить невозможно, поэтому остеопению может подтвердить только процедура денситометрии (рентгеновское исследование).
2. Остеопороз, связанный с умеренными патологическими изменениями, характеризуется как вторая стадия болезни. Если рассмотреть рентгеновский снимок позвоночника, то можно заметить, что позвонки изменили форму. Они приобретают двояковогнутую форму, что приводит к дальнейшим деформациям. Данная стадия уже связана с симптоматическими проявлениями – появляется сильная боль.
3. Третья стадия – терминальная. Заболевание на рентгене видно отчетливо и проявляется выявлением сильной прозрачности позвонков на снимке. Возникают деформации клиновидного типа на позвонках. Человек теряет в росте, сгибается и имеет повышенные шансы смерти от компрессионного перелома.

В зависимости от имеющейся стадии болезни, назначают соответствующее лечение.

Диагностика остеопороза

Чтобы поставить этот диагноз, необходимо обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. Врач проводит первичную консультацию, внимательно выслушивает жалобы, осматривает пациента и назначает ряд процедур для диагностики патологии:

1. Денситометрия – самый точный метод исследования. На основе этого способа диагностики могут поставить сразу диагноз остеопороз. Это рентгеновский метод исследования, направленный на исследование минеральной плотности костной ткани. Подвиды исследования – однофотонная или двухфотонная рентгеновская денситометрия, количественная КТ позвоночника. Менее точный вариант – скрининговая ультразвуковая диагностика.
2. Метод рентгенографии. Относится к малоинформативным видам диагностики. Этот вариант эффективен только при наличии запущенной стадии заболевания, когда снижение минеральной плотности костей достигает 30%. Рентгенографические методы исследования также актуальны для определения патологических переломов и прочих костных свежих повреждений. Если имеются признаки посттравматических деформаций, то это также указывает косвенно на нарушение костной целостности.
3. Исследования крови и мочи. Данные методы не позволяют выявить достоверно остеопороз, но показывают состояние кальциево-фосфорного обмена в организме. С помощью выполненных анализов можно понять возможную причину возникновения болезни, если она связана с метаболическими нарушениями организма. Обычно назначают анализы на паратгормон, кальций общий и свободный, альбумин, фосфор, витамин Д3. Сбор суточной мочи позволяет выявить усиленное выделение почками минералов, что может указать на появление мочекаменной болезни, как одной из возможных причин остеопороза.

После проведенных достоверных анализов снижение МПК в 2.5 раза от нормы для 30 лет является поводом для подтверждения диагноза.

Остеопороз – что это такое и как лечить

Так как это медленно прогрессирующее заболевание с длительным течением, то требуется комплексный подход в терапии. Основная цель лечения – минимизировать потерю костной массы, возникающей с возрастом. Также важно улучшить качество жизни пациента и предупредить негативные последствия для здоровья.

Какое немедикаментозное лечение важно предпринять:

1. Отказ от вредных привычек. Алкоголь и курение ускоряют потерю минеральной составляющей костей, снижают усвоение полезных веществ в организме, получаемых вместе с пищей. Рекомендовано отказаться от кофеина. Это позволит снизить выделение кальция вместе с мочой.
2. Диета. Важно обеспечить питание, богатое кальциевыми продуктами. В меню должно входить умеренное количество жиров. Важно употреблять достаточное количество белка, молочных продуктов и клетчатки. Больше всего кальция содержится в твердых сырах. Всего 50-100 г твердого сыра могут обеспечить поступление суточной нормы кальция. Еще один важный компонент питания, без которого кальций не сможет усвоиться полноценно, это холекальциферол (витамин Д3). Рекомендуется бывать на солнце днем, есть жирную рыбу, яйца. В зимнее время показан прием витамина Д3 в виде добавок.
3. Нормализация физических нагрузок. Умеренная физическая активность – лучший способ обеспечить поступление кальция в кости. На фоне гиподинамии остеопороз развивается чаще, так как со сниженным кровотоком минерал поступает в кости хуже.

Выполнение этих пунктов – лучшая профилактика болезни. Если заболевание уже развилось, то вылечить его полностью не удастся, но если начать вовремя лечится, то на ранних этапах удается затормозить костную резорбцию. В пожилом возрасте применяется комбинированная терапия, так как в таком случае шансы на улучшения существенно повышаются.

Какие лекарственные средства назначают, виды медикаментов включают:

1. Гормональные средства. В большинстве случаев остеопороз развивается в старости, когда уровень стероидных гормонов снижен. При нехватке половых стероидов костная ткань разрушается стремительно. Если нет противопоказаний (проблемы с сердцем, давлением, склонность к тромбозу, тяжелые поражения печени и почек), то мужчинам для лечения возрастного гипогонадизма назначают тестостерон в физиологических дозах. Женщинам выписывают эстрогены или комбинацию эстрадиола с гестагеном (синтетический аналог прогестерон), в зависимости от показаний. Также в ходе лечения важно контролировать онкомаркеры (показатели риска появления онкологического заболевания).
2. Анаболические вещества. К таким лекарствам относятся препараты паратиреоидного гормона, помогающие урегулировать кальциево-фосфорный обмен. При длительном приеме эти средства улучшают прочность костной ткани, удлиняют фазу нарастания костной массы, ускоряют заживление микропереломов. Примеры – Терипаратид, рекомбинантный человеческий паратгормон.
3. Антикатаболические компоненты. К таким веществам относят бифосфонаты. С помощью них в основном и проводят лечение остеопороза. Препараты улучшают усвоение кальция, снижают активность резорбции и способствуют накоплению минерала в кости. Примеры бифосфонатов по действующим веществам – алендронат, ризедронат, ибандронат. Реже назначают кальцитонины (кальцитонин лосося, как пример).
4. Препараты кальция в комбинации с витамином D. Важно заметить, что отдельное использование этих добавок уже не решит проблему, если возник остеопороз. Ведь в силу нарушения обменных процессов, важные для костей компоненты уже не смогут полноценно усваиваться и поступать в костную ткань. Требуется назначение базисной терапии, с применением гормонов, анаболиков или антикатаболиков. По этой причине комбинация кальция и Д3 служит лишь дополнением к основному лечению. Кальций – это основной строительный материал, а Д3 – помогает ему поступать в кости. Лучше использовать холекальциферол (Д3), нежели эргокальциферол (Д2), так как он в 2 раза лучше усваивается. Примеры средств с повышенным содержанием кальция – Аквадетрим, Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.

Физиотерапевтические методы терапии включают назначение таких процедур:

1. Электрофорез с назначением лекарственных форм кальция, Д3, фосфора, фтора.
2. Магнитотерапия с целью оказания обезболивающего, сосудорасширяющего и противовоспалительного действия.
3. Ультрафиолетовое излучение. Помогает сымитировать попадание солнечных лучей на кожу в зимнее время, что запускает синтез витамина Д в организме.
4. Лазеротерапия способствует нормализации обменных процессов в организме, а также проявляет противовоспалительное, обезболивающее и сосудорасширяющее действие.

Физиотерапию выписывают в качестве дополнительного метода лечения с целью облегчения состояния больного. Физиотерапия помогает ускорять сращение переломов и снижает выраженность боли в период обострений. Консервативные методы терапии эффективны лишь в незапущенных случаях. Если же у пациента имеется патологический перелом шейки бедра, то необходимо назначать хирургическое вмешательство.

Операция позволяет в запущенных случаях улучшить качество жизни пациента и снизить количество возможных опасных осложнений, которые возникают при длительной иммобилизации из-за перелома. Операции для лечения остеопороза показаны даже лицам в старческом возрасте, так как в данной ситуации риски хирургического вмешательства не превышают возможную пользу в случае отказа от госпитализации.

Обычно используют такие виды оперативного лечения:

1. Остеосинтез шейки бедра. Данную процедуру выполняют с помощью специальных приспособлений в виде гвоздей, спиц и изогнутых пластин. Благодаря остеосинтезу обеспечивается надежная фиксация обломков кости, что позволяет лучше срастись кости. В дальнейшем функция ходьбы становится защищенной из-за внедренных фиксаторов.
2. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Проводят как одностороннюю замену сустава, так и двустороннюю. Обычно операцию назначают лицам среднего и старшего возраста, которые активно передвигаются на двух конечностях. После внедрения биоидентичного имплантата вместо тазобедренного сустава функции конечности полностью восстанавливаются, а срок службы изделия составляет в среднем 15 – 20 лет.

В период после проведения хирургического вмешательства назначают обезболивающие препараты, антибиотики. Также показано активное восстановление функции конечности с помощью ЛФК, физиотерапии и массажа.

Особенности медикаментозной терапии, описание

Так как прием модифицирующих болезнь препаратов является основой терапии, направленной на снижение скорости костной резорбции, то даже после проведения операции без них не обойтись, ведь отделы позвоночника и конечности продолжают медленно разрушаться. Поэтому требуется прием лекарств.

Отдельно следует рассмотреть терапию бисфосфонатами. Это стабилизированные аналоги пирофосфатов, которые синтезируются в организме естественным путем. Эти вещества накапливаются в костной ткани и сохраняются там долгое время, снижая активность остеокластов. Прием бифосфонатов показан как для лечения, так и профилактики остеопороза у мужчин, женщин.

Наблюдаются такие преимущества от использования бисфосфонатов:

1. Не вызывают тяжелых побочных эффектов.
2. Безопасны.
3. Имеют высокую степень эффективности.
4. Обычно хорошо переносятся.
5. Положительно влияют на минеральную плотность ткани.
6. Снижают вероятность появления переломов.

Чаще всего назначают препараты на основе алендроновой или золендриновой кислот, ризендронат, ибондронат. Из всего списка наиболее доступным средством является алендронат (алендроновая кислота). Препарат помогает при наличии патологических переломов позвонков, способствуя предотвращению новых случаев разрушения костной ткани. При своевременном начале терапии лекарство снижает риск перелома в 2 раза. Средство удобно в применении, достаточно, выпить 70 мг (одну таблетку) в неделю за полчаса до еды. Реже назначают ризендронат в дозировке 30 мг в неделю.

Отдельно следует рассмотреть назначение кальцитонинов лосося. Эта группа медикаментов также входит в первую линию терапии при развитии остеопороза. Кальцитонины являются структурными аналогами гормона кальцитонина, синтезируемого паращитовидными железами. Препарата на основе кальцитонина нормализуют гормональный статус, связанный с кальциево-фосфорным обменом и способствуют восстановлению гомеостаза. Яркий представитель данной группы препаратов – средство Миакальцик, содержащее кальцитонин лосося.

При регулярном использовании лекарства в несколько раз снижается риск получения переломов, связанных с возникновением остеопороза. Лекарство улучшает качество костной ткани, поэтому эффективно в предупреждении многих осложнений. По результатам клинических исследований, формирование новых переломов  в области позвоночника снижается на 30-40%, что является существенным результатом. Более того, препарат снижает ощущение боли при переломах в позвоночнике, что также является существенным преимуществом.

Не менее важный пункт – назначение гормональной заместительной терапии для лечения постменопаузального остеопороза. Этот вариант лечения является одним из наиболее успешных. Вовремя назначенные гормоны с целью устранения возрастного гипогонадизма позволяют решить сразу несколько проблем:

1. Нормализируют самочувствие, за счет чего улучшают качество жизни у лиц в старшем возрасте.
2. За счет нормализации гормонального фона до приемлемых показателей, риски возникновения остеопороза существенно снижаются.
3. Препараты на основе тестостерона и эстрогена укрепляют мышечную и костную ткань, обладают омолаживающим действием. При нехватке этих веществ, помимо появления саркопении и остеопороза, сильно страдает качество кожных покровов. Эпидермис начинает провисать, теряет упругость. Применение гормональной заместительной терапии снижает скорость развития внешних возрастных изменений, включая апоптоз кожи.

Отдельно следует рассмотреть возможные риски развития осложнений, связанные с назначением гормональной заместительной терапии:

1. Повышение вязкости крови.
2. Изменение уровня липидов в крови. Часто наблюдается повышение холестерина и триглицеридов в крови.
3. Повышение артериального давления.
4. Увеличение массы тела за счет задержки жидкости в организме.
5. Склонность к возникновению онкологических процессов.

Рекомендации по назначению гормональных препаратов в старшем возрасте включают соблюдение комплекса мер безопасности. Если больные применяют лекарства для ЗГТ более одного года, нужно раз в полгода сдавать анализы крови. Отслеживают показатели факторов свертываемости, общий анализ крови, мочи и липидограмму. Важно периодически сдавать глюкозу натощак и измерять артериальное давление. Женщинам рекомендуют раз в год делать маммографию. В такой способ уменьшается риск возникновения онкологических заболеваний.

Отдельно нужно рассмотреть анаболические вещества – препараты паратгормона и кальцитонина. Эти вещества относятся к фармакологической группе корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани. Медикаменты дополняют выработку собственных гормонов паращитовидных желез, которые организм не в состоянии синтезировать. Обычно анаболические вещества назначают только тогда, когда костной остеопороз развился на фоне гипопаратиреоза. Также эти медикаменты назначают при наличии гипогонадизма в старшем возрасте, когда эффект от лечения ГЗТ недостаточный либо имеются противопоказания к назначению половых гормонов. Обычно такие лекарства хорошо переносятся, но противопоказаны лицам с мочекаменной болезнью. Требуется регулярный мониторинг лабораторных анализов при использовании рекомбинантного паратгормона. Пример лекарства – Терипаратид.  

Профилактика костного остеопороза

Сохранение костной массы, в отличие от лечения, является более простой и выполнимой задачей. Профилактика включает два этапа – формирование пиковой костной массы и создание прочного скелета с максимальной прочностью во взрослом возрасте. Ранее проведенные профилактические меры доказано снижают риски формирования заболевания в постменопаузальном периоде.

Важно учитывать потребность в кальции в критические периоды жизни – половое созревание, беременность, лактацию и перименопаузу. Чем больше беременностей у женщины было в жизни и чем дольше она кормила грудью, тем выше риск тяжелого течения остеопороза в будущем. Учитывая все факторы риска, необходимо полноценно питаться в эти периоды и следить за достаточным поступлением кальция в повседневном рационе. Беременная и кормящая женщины должны употреблять не менее 1200 мг макроэлемента в сутки. Чтобы восполнить недостаток, можно дополнительно пить минеральные добавки.

Отдельно необходимо упомянуть о важности употребления дополнительных доз холекальциферола в осенне-зимний период. В холодное время года солнечная активность низкая, соответственно, человеческий организм не может синтезировать в нормальном количестве солнечный витамин. Всем людям, независимо от возраста, показан профилактический прием добавок Д3 в холодное время года. Это вещество улучшает иммунитет и повышает усвоение кальция в кишечнике в несколько раз.

Другие дополнительные профилактические меры включают:

1. Оптимальную диету. Рацион должен быть разнообразным и включать достаточное количество молочных продуктов в меню. Рекомендуется ежедневно есть свежие овощи и не пренебрегать морской рыбой, мясом.
2. Отказ от курения и алкоголя.
3. Выполнение физических упражнений после пробуждения.
4. Каждый день ходить, не менее часа в день.

Рекомендуется соблюдать щадящий образ жизни, не заниматься экстремальными видами спорта и не поднимать большие тяжести.