Остеохондроз позвоночника – симптомы, диагностика и лечение

Общая характеристика патологии

Заболевание развивается в трех отделах хребта – шейном, грудном и поясничном. Чаще диагностируют шейный и поясничный остеохондроз, так как эти зоны обладают повышенной мобильностью. Чем более активные движения человек может совершать в суставах, тем сильнее склонны межпозвонковые диски к травматизации и дегенерации. Остеохондроз грудного отдела возникает реже, но протекает тяжелее.

Патология коварна тем, что способствует появлению других дегенеративных заболеваний в организме, включая межпозвоночную грыжу. На начальных этапах пациент не ощущает боли, но уже появляются стойкие метаболические изменения в кальциево-фосфорном обмене, из-за чего нарушается костная структура позвоночника. Ухудшается кровообращение в зоне поражения, что приводит к преждевременной дегенерации.

В межпозвоночном диске находится фиброзное кольцо, которое покрывается микротрещинами. На поверхности повреждений появляется студенистое ядро – его части начинают постепенно просачиваться. На фоне дегенеративных процессов фиброзное кольцо начинает ослабевать и растягиваться, что приводит к увеличению площади микроповреждений. Когда фиброзное кольцо разрывается, студенистое ядро выходит наружу. Так появляется межпозвоночная грыжа спинного мозга.

Если замедлить процесс дегенерации, из-за которой возникает остеохондроз, грыжи и протрузии появляются позже. Чем раньше начинают лечение, тем проще бороться с признаками ухудшения. Симптоматика остеохондроза спины зависит от локализации в хребте и воздействия на организм сопутствующих заболеваний.

Причины, провоцирующие остеохондроз позвоночного столба

В большинстве ситуаций заболевание имеет наследственную природу. В остальных случаях болезнь возникает на фоне распространенных неблагоприятных условий, которые могут спровоцировать обострение, включая:

1. Ранее перенесенные травмы спины, включая повреждение костей, суставов и сухожилий.
2. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом, включая нарушение осанки и плоскостопие.
3. Нарушение обмена веществ в анамнезе, включая эндокринные патологии. Лица с некомпенсированным гипотиреозом и сахарным диабетом рискуют заработать проблемы с костями. Эти проблемы негативно влияют на усвоение кальция.
4. Наличие лишнего веса. При ожирении и повышенном индексе масса тела у человека возникает преждевременный износ суставов. Большой вес давит на опорно-двигательный аппарат, что негативно сказывается на здоровье позвоночника.
5. Неправильное питание. Повседневный рацион, обедненный полезными веществами и микроэлементами, вызывает гиповитаминоз, из-за чего человеческий организм страдает системно, что может негативно сказаться на состоянии позвоночника.
6. Гиподинамия. Доказано, что малоподвижный образ жизни приводит к ломкости костей. Полезны умеренные физические нагрузки.
7. Подъем тяжестей. Как и недостаточная мышечная активность, чрезмерное перенапряжение чревато микротравмами и повреждениями, что провоцирует заболевания опорно-двигательного аппарата.
8. Ранее перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Примеры – остеомиелит, полиомиелит.
9. Наличие вредных привычек. При злоупотреблении алкоголем и никотином происходит ухудшение кровообращения, что негативно сказывается на состоянии костной системы.

Факторы, влияющие на появление заболевания:

1. Врожденные дефекты позвоночника.
2. Плохая осанка.
3. Наличие плоскостопия.
4. Длительное пребывание в сидячей позе или положении стоя.
5. Принадлежность к женскому полу. У женщин в период беременности и менопаузы происходит усиленная потеря костной массы. При длительном дефиците кальция и других минералов, происходит дегенеративный процесс в позвоночнике, способствующий появлению остеохондроза.
6. Гипогонадизм. При дефиците стероидных гормонов у обоих полов кальций практически не фиксируется в костной ткани. В результате пациент страдает от возрастного остеохондроза. В молодом возрасте такие состояния возникают очень редко. В данном случае речь идет о мутациях.

Учитывая вышеуказанные факторы риска, нужно стараться соблюдать щадящий образ жизни.

Этапы развития заболевания

У болезни имеется 4 стадии заболевания, включающие такую картину:

1. Начальная стадия – этап дегенеративных метаболических процессов. У пациента нет симптомов, так как хрящевая ткань не начала активно разрушаться. Начинается деформация межпозвоночного диска. Так как нет еще выпячивания, пациент не ощущает боль в спине. Обычно на начальной стадии остеохондроза болезнь обнаруживают редко, чаще случайно. Заметить первые признаки дегенерации способен не каждый специалист. В редких случаях пациент может ощутить минимальное недомогание, связанное с переутомлением. У больного начинает болеть спина при длительном стоянии или сидении. Также такая боль связана с перенапряжением и слабостью мышечного каркаса.
2. На втором этапе начинается активное разрушение фиброзного кольца, что вызывает снижение высоты межпозвоночного диска. На этой стадии внимательный пациент уже обращается к специалисту, так как он чувствует более яркую симптоматику. Голова может начать болеть часто, возникают необъяснимые скачки давления. Нередко ломит поясницу, шею или лопатки. Больной уже не переносит длительной нагрузки и быстро устает. На этой стадии остеохондроз выявляют при проведении рентгена.
3. На третьем этапе болезнь вызывает выпячивание фиброзного кольца. У пациента в ходе диагностики находят протрузию или небольшую межпозвоночную грыжу, что создает серьезные проблемы в повседневной жизни. Хрящи уже ослаблены и больной чувствует сильное недомогание. Третий этап является переходным в плане лечения. На этой стадии еще возможно использовать консервативное лечение, чтобы пациенту стало лучше, и грыжа замедлила развитие.
4. 4 стадия – терминальная. Позвонки теряют эластичность и подвижность. Больной мучается болями не только днем во время совершения движений, но и в ночное время. Сон нарушается, присоединяются неврологические симптомы, так как дискомфортное состояние хроническое. Усугубляется синдром хронической усталости. На этом этапе уже диагностируют внушительные грыжи, препятствующие нормальной жизнедеятельности пациента. В этом случае показано проведение оперативного вмешательства для удаления остеофитов. Консервативное лечение в запущенных случаях не приносит облегчения.

Чем раньше обнаружат остеохондроз, тем проще будет с ним бороться. На 1-2 стадии еще возможно обратить развитие патологии, если следовать безоговорочно врачебным назначениям.

Виды остеохондроза позвоночника

Позвоночник состоит из 3-х отделов, включающих поясницу, грудную область и шею. В зависимости от индивидуальной ситуации, дегенеративное поражение возникает чаще в одном из отделов. Реже патология затрагивает несколько сегментов хребта. Чаще поражается шейный и поясничный отдел, так как в этих местах наблюдается усиленная подвижность. Если поражается грудной отдел позвоночника, то патология протекает тяжелее, ввиду анатомических особенностей хребта в этой зоне.

Чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Распространенность патологии связана с повышенной нагрузкой внизу туловища. Также этот отдел спины наиболее склонен к образованию грыж, протрузий. Если у пациента с таким анамнезом возникают осложнения, появляются проблемы с подвижностью, дефекацией и мочеиспусканием. Запущенные случаи требуют серьезной коррекции и проведения оперативного вмешательства.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникают сильные боли и прострелы в голову.  Чаще всего заболевание возникает на фоне длительной сидячей работы и повышенной физической нагрузки. Пациенты с таким заболеванием также требуют комплексного подхода в терапии. Поражение шейного отдела также обусловлено наличием усиленной подвижности в области плеч и головы.

Реже возникает грудной остеохондроз, так как ввиду хорошо развитых мышц и сниженной мобильности эта область наименее подвержена подобному патологическому процессу. Данный тип остеохондроза диагностировать трудно, так как симптомы патологии напоминают болезни сердца, легких или желудка. При грудном остеохондрозе чаще наблюдается отдающая боль в область ребер и сердца, поэтому заболевание путают с ИБС и признаками инфаркта. Важный диагностический критерий – если при возникновении жалоб на боль в грудной клетке никаких проблем с сердцем не обнаруживают, следует посетить невролога или травматолога.

Чем старше пациент, тем выше риск, что дегенерация суставов хребта затронет несколько отделов позвоночника.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Симптоматику можно разделить на общую и специфическую. Второй вариант характерен для остеохондроза любого отдела, в зависимости от локализации. Общие признаки дегенеративного заболевания спины включают:

1. Боль, недомогание и дискомфорт. Учитывая степень и локализацию патологического процесса, пациент ощущает разную степень болевого синдрома. На начальных этапах дискомфорт незначительный, давящий. В ночное время суток дискомфорт временно проходит. По мере развития дегенерации позвоночника, боль становится сильнее, беспокоит чаще. В худшем случае боль не прекращается и мешает спать ночью.
2. Слабость, постоянная усталость. Проблемы с позвоночником часто связаны с нарушением нервной проводимости и ухудшением кровотока. Если у пациента активно развивается остеохондроз, со временем возникает синдром хронической усталости. Пациенту становится все хуже выполнять рабочие обязанности, человек плохо высыпается. Чем более запущенное течение патологии, тем хуже пациент себя чувствует.
3. Снижение подвижности в конкретном отделе позвоночника. В период обострения возникают не только стойкие болевые ощущения, но и существенно ограничивается подвижность пораженного участка спины. Такое явление связано не только с воспалительным процессом, но и мышечной спастичностью.
4. Спазм мышц в пораженном отделе позвоночника. Остеохондроз является не только результатом естественных дегенеративных процессов в организме. Часто запускает болезнь гиподинамия. При отсутствии двигательной активности мышцы атрофируются и не могут адекватно снимать нагрузку с хребта. В результате возникает стойкое напряжение, которое чревато сильными ухудшениями. У пациента возникают множественные спазмы, которые необходимо снимать с помощью медикаментов.
5. Корешковый синдром. Это явление характерно для всех видов остеохондроза без исключения. Когда патология осложняется появлением грыж, возникает усиленное давление выпяченного пульпозного ядра на нервные сегменты. В результате возникают неблагоприятные эффекты – ограничение подвижности, боль, прострелы, парестезии, а в тяжелых ситуациях – потеря чувствительности в пальцах, нижних конечностях.
6. Прочие вегетативные проявления. К таким можно отнести симптомы, напоминающие вегетососудистую дистонию, неврологические расстройства, признаки со стороны сердца, легких, желудка.

Отличительные симптомы остеохондроза шейного отдела включают:

1. Головная боль. Возникает внезапно, а сам приступ часто переходит в мигрень, сопровождающуюся головокружением, тошнотой, потерей сознания и скачками давления. Состояние чаще связано со стойким нарушением кровообращения в пораженной зоне и защемлением нервных корешков.
2. Боль в шее, трапеции или верхней части спины. Этот симптом связан с усиленной мышечной спастичностью. Хребет не выдерживает нагрузки, поэтому эти мышцы перегружаются. Также подобное состояние чаще возникает у офисных работников. Характер боли – тянущий, сковывающий, мучительный.
3. Повышение давления. Если межпозвоночная грыжа пережимает сосудистое русло, то у пациента возникает приступ гипертонии, не связанный с проблемами сердечно-сосудистой системы.
4. Появление сдавливающего ощущения в области шеи и горла. Явление связано также с мышечной спастичностью, из-за чего пережимаются сосуды на шее.
5. Прострелы в пальцы, ключицы и руки. Это сугубо неврологический симптом, связанный с защемлением нервных корешков.
6. Реже наблюдается одышка, боль в сердце и горле.

Признаки грудного остеохондроза выглядят подобным образом:

1. Чувство сдавливания в груди.
2. Появление приступов межреберной невралгии.
3. Боль в области сердца, не связанная с кардиальной патологией.
4. Жалобы на одышку, боль в глубине грудной клетки.
5. Кашель, не связанный с проблемами дыхательной системы.
6. Дискомфорт в области желудка или пищевода.
7. Боль в межлопаточной зоне. Характеризуется хроническим течением. Чаще возникает на фоне статической перегрузки мышц.
8. Онемение в руках, ключицах и пальцах рук. Реже – внизу спины.

В такой способ проявляются симптомы поясничного остеохондроза:

1. Боль внизу спины.
2. Тянущие ощущения в области почек или внизу живота.
3. Возникновение защемление седалищного нерва.
4. Появление симптома зажатой грушевидной мышцы. Если этот мускул спазмирует, он сжимает седалищный нерв, из-за чего появляются специфические симптомы, включающие жжение и прострелы по ноге, начиная с ягодичной зоны и заканчивая бедром, голенью. Этот неврологический симптом чаще всего указывает на наличие проблем с позвоночником.
5. Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Когда грыжа или протрузия пережимают нижние отделы нервных окончаний, сила сокращения гладких мышц кишечника и мочевого пузыря со временем существенно ослабевает. В результате развивается атония кишечника и задержка мочи. Такие состояния крайне опасны и требуют квалифицированной врачебной помощи.
6. Со временем у пациента меняется походка, появляется хромота на одну ногу. Состояние также связано с пережатием нервных окончаний.

Если у пациента обнаружено несколько симптомов в конкретном отделе позвоночника, напоминающих запущенный остеохондроз, необходимо обратиться к врачу скорее. Нет специфических диагностических критериев, позволяющих обнаружить заболевание самостоятельно. Нужно пройти комплексную диагностику, после чего точно установят причину недомогания.

Диагностика остеохондроза спины

Первичная диагностика состоит со сбора анамнеза. Невролог или травматолог спрашивают жалобы, осматривают спину пациента. Если больной не уверен, что ему нужно конкретно к этим специалистам, ему следует изначально посетить терапевта. Врач общей клинической практики осмотрит пациента, запишет жалобы в карточку и выдаст направление к специалисту узкого профиля.

Главная проблема в диагностике остеохондроза позвоночника – патология дает много ложных признаков, указывающих на иные болезни. Поэтому необходимо посетить специалистов несколько раз, чтобы убедиться в отсутствии патологий, связанных с сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системой.

Какие виды диагностики обычно назначают:

1. Рентгенография. Этот вид обследования быстрый и не требует больших финансовых затрат. Снимок можно получить бесплатно, если больной проведет процедуру в поликлинике по месту регистрации. На рентгенологическом изображении можно поверхностно оценить состояние хребта. Если имеются грубые дефекты или признаки уменьшения расстояния межпозвоночных щелей, пациента направят на другие процедуры, с целью уточнения диагноза.
2. МРТ или КТ. Эти виды исследования хорошо видят мягкие ткани, поэтому являются основными диагностическими методами, распознающими различные дегенеративные процессы – смещения, грыжи дисков, протрузии. С помощью такой диагностики обнаруживают не только остеохондроз, но и грыжи, протрузии, защемления нервов.
3. Лабораторные анализы. Иногда требуется сдать ряд исследований крови, которые помогут найти скрытые заболевания, негативно влияющие на течение болезни. Обычно анализы сдают в комплексе – ОАК, ОАМ, сахар, регуляторы кальциево-фосфорного обмена, ревматологические пробы.

Исходя из полученных данных, врач ставит диагноз окончательно. После получения заключения необходимо следовать рекомендациям специалиста, чтобы менее болезненно переносить течение болезни позвоночника. Существуют патологии, которые невозможно полностью вылечить. К таким относят остеохондроз.

Лечение остеохондроза

Существует много вариантов терапии данной болезни позвоночника. Их применяют в зависимости от стадии осложнения. Если патология на начальном этапе, то лучшие средства – медикаментозные препараты и консервативное лечение. В запущенных случаях редко, но может потребоваться хирургическое вмешательство, когда медикаменты не помогают, а пациент теряет чувствительность конечностей, становясь инвалидом.

Что применяется среди медицинских средств:

1. НПВС или нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства быстро купируют боль, связанную с воспалением или раздражением. Лечебный эффект достигается быстро, в течение дня. Поэтому такие медикаменты являются средствами первой линии выбора. Минусы НПВС – нельзя колоть более двух дней. В пероральной форме некоторые виды препаратов используют не более трех недель. Такая ограниченность в применении объясняется высокой гастротоксичностью лекарств. Лицам, страдающим от язвенной болезни или гастрита, дополнительно выписывают медикаменты для защиты слизистой оболочки желудка. Примеры НПВС для лечения болей в позвоночнике – Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак.
2. Кортикостероиды – гормональные обезболивающие средства. При выраженных болевых и дегенеративных процессах специальные медикаменты вводят внутрисуставно, чтобы убрать локально воспаление. Рекомендуют применять пролонгированные компоненты. Пример – Дипроспан. Активное действующее вещество действует до 3-4 недель. Некоторым больным хватает одного укола, чтобы забыть о боли надолго.
3. Хондропротекторы – препараты, используемые для укрепления и питания хрящевой ткани. У многих пациентов, страдающих от остеохондроза позвоночника, хрящевая и костная ткань слабая, поэтому необходимо ее укреплять. Хондропротекторы не останавливают развитие заболевания и наращивают хрящевую ткань, но способствуют замедлению дегенеративных процессов. Их принимают длительным курсом. Примеры – Дона, Хондрогард.
4. Миорелаксанты. Препараты, используемые для расслабления зажатых мышц. Длительность терапии от 2 до 4 недель. Примеры лекарств – Мидокалм, Баклофен.
5. Витамины группы В. Нейротропные вещества – В1, В6 и В12 помогают при ишиасе или защемлении седалищного нерва. В больших дозах эти вещества проявляют обезболивающее действие и питают поврежденные нервные волокна.

Методы консервативной терапии включают:

1. Мануальную терапию. Метод позволяет расслабить зажатые мышцы, путем работы рук специалиста. В период обострения нельзя применять этот вид лечения.
2. ЛФК. С помощью лечебной физкультуры можно укрепить мышцы. Доказано, что боли в спине чаще связаны с мышечной слабостью, так как позвоночник не выдерживает нагрузки, поэтому и возникает усталость, дискомфорт. Чтобы пациент почувствовал облегчение, необходимо 2-3 раза в неделю стабильно выполнять упражнения. Физическая культура улучшает осанку, устраняет боль.
3. Массаж. С помощью работы массажиста удается улучшить кровоток в поврежденных мышцах, что положительно сказывается на самочувствии. Усиленный ток крови питает и расслабляет ткани, что помогает бороться со спазмами. Процедура противопоказана в остром периоде и выполняется только во время реабилитации.
4. Физиопроцедуры. Консервативное лечение направлено на улучшение кровотока в поврежденных тканях аппаратным методом. С помощью воздействия тока или магнитного излучения улучшается мышечная связь, что помогает бороться со спазмами и хронической болью. Физиотерапия позволяет использовать системные препараты местно, которые хорошо проникает под кожу.

Профилактика заболевания

Остеохондроз позвоночника можно предупредить, если придерживаться здорового образа жизни, включающего отказ от вредных привычек, правильное питание и борьбу с гиподинамией. Также нужно следить за массой тела. Пациенты с ожирением испытывают большую нагрузку не только на спину, но и весь организм. Рекомендуется носить ортопедическую обувь и следить за осанкой.